Nom et prénom (obligatoire)
Adresse postale (obligatoire) Adresse
Adresse mail (obligatoire)
Numéro de téléphone (portable de préférence, obligatoire)
Profession (obligatoire) AgriculteurArtisanCadreCommerçantEmployéEn recherche d’emploiEtudiantFonctionnaireProfession libérale / indépendantRetraitéAutre
Votre tranche d’âge (obligatoire) 18-24 ans26-44 ans45-65 ans65 ans et +
Je suis disponible… (choix obligatoire et multiple) Vendredi 27 septembre de 18h à 22hSamedi 28 septembre de 9h à 12h30Samedi 28 septembre de 14h à 17h30Samedi 28 septembre de 18h à 22hDimanche 29 septembre de 14h à 17h30
Δ
